Prehrana in dieta pri sladkorni bolezni: kaj lahko jemo in česa ne?

Sladkorna bolezen je v zadnjem desetletju dobila razsežnosti pandemije. Število primerov vsako leto narašča v geometričnem zaporedju. Za to endokrino boleznijo trpi na milijone ljudi v različnih državah sveta. Poleg tega bolezen prizadene ne le odrasle, ampak tudi zelo majhne otroke.

Trenutno Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) izvaja številne ukrepe za preprečevanje te zahrbtne patologije. Po mnenju vodilnih strokovnjakov na področju endokrinologije je najučinkovitejši ukrep, ki zavira napredovanje bolezni, dobro uravnotežen individualni program dietne prehrane. Vsaka oseba, ki trpi za sladkorno boleznijo, ne glede na njen tip, lahko pravilno organizira svojo prehrano, kar bo omogočilo stabilizacijo zdravstvenega stanja. Toda za dosego pozitivnega rezultata je treba imeti predstavo o tem, kakšno vlogo ima dieta v življenju diabetika.

Ustavimo se pri vzrokih in sprožilnih dejavnikih sladkorne bolezni, pravilih oblikovanja prehrane za bolnike z različnimi tipi bolezni. Prav tako bomo navedli nekaj receptov za okusne in hranljive jedi, ki bodo popestrile strog jedilnik takšnih bolnikov.

Kaj je sladkorna bolezen

To je kompleksna bolezen, povezana s pomanjkljivo sintezo hormona insulina. To funkcijo opravlja trebušna slinavka. Zaradi te endokrine motnje se v krvi poveča vsebnost glukoze, kar posledično vodi do motenj vseh presnovnih procesov. Sladkorna bolezen se nikoli ne razvije brez vzroka. Sprožijo jo različni vzroki, eden izmed njih je nepravilen prehranjevalni režim ali neuravnotežena prehrana.

Sodeč po zadnjih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) je danes glavni vzrok sladkorne bolezni debelost. Zato so v rizični skupini vse osebe, nagnjene k prekomerni telesni teži. To je treba vedno upoštevati. Prav tako je zelo pomembno prepoznati bolezen v najzgodnejših fazah njenega razvoja. Obstaja cela skupina znakov, ki jih ne smemo prezreti. Na stanje prediabetesa kaže:

• povečana žeja;
• stalna suhost v ustih;
• povečan apetit;
• pogosto uriniranje.

Takšno stanje lahko traja več let, saj sladkorna bolezen v večini primerov ni nagnjena k hitremu napredovanju. Vendar pa obstajajo maligne oblike bolezni, pri katerih opazimo hitro poslabšanje človekovega stanja.

Vrste

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (MKB) v zadnji izdaji se sladkorna bolezen deli na dva glavna tipa: insulinsko odvisen (tip 1) in insulinsko neodvisen (tip 2).

Oglejmo si značilnosti vsake vrste SB:

1. Sladkorna bolezen tipa 1. To obliko endokrine patologije pogosteje prizadene otroke in mlade ljudi do 30. leta starosti z vitko postavo. Trebušna slinavka praktično ne more proizvajati insulina ali pa ga proizvaja v količinah, ki niso sposobne predelati niti minimalnih količin glukoze. Posledica te motnje je povišanje ravni glukoze v krvi, zelo hitro se sladkor pojavi tudi v urinu. Za stabilizacijo stanja takih bolnikov jim dajejo insulin. Za vsakega bolnika zdravnik določi individualni odmerek zdravila. Zaradi tega to obliko bolezni imenujemo insulinsko odvisna. Od skupnega števila kliničnih primerov se diabetes tipa 1 pojavi pri 10–15 % vseh bolnikov. To je najtežja oblika bolezni, saj morajo bolniki vse nadaljnje življenje prejemati injekcije insulina.
2. Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika bolezni. Zbolijo predvsem ženske po 50. letu starosti, ki imajo težave s težo. Zato to obliko pogosto imenujejo 'diabetes starejših'. Čeprav telo proizvaja dovolj insulina, tkiva izgubijo občutljivost zanj. Ker celice ne dobijo dovolj glukoze, torej občutijo pomanjkanje, bolniki nenehno občutijo močno lakoto. Da bi jo potlačili, se lotijo hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, kar le še poslabša stanje. Sčasoma se razvije debelost. Zanimivo je, da se drugi tip sladkorne bolezni v 90 % primerov prenaša dedno. K njegovemu pojavu prispevajo tudi hormonske motnje, prenajedanje in sedeč način življenja. Ta tip bolezni se dobro korigira z uravnoteženo prehrano.
3. Gestacijski diabetes. Ta oblika SB se pojavlja le pri nosečnicah. Hormonsko prestrukturiranje v telesu bodočih mamic povzroči blokado proizvodnje insulina, kar se odraža na vrednostih sladkorja v krvi. Običajno se po porodu žensko stanje normalizira.

Klasifikacija sladkorne bolezni ne bi bila popolna brez opredelitve oblik poteka bolezni. Glede na stopnjo resnosti se diabetes deli na naslednje vrste:

1. Prva stopnja. To je najugodnejši potek bolezni za bolnika. Vrednosti glukoze v krvi niso višje od 6–7 mmol/l, v urinu sladkorja ni. Hemoglobin in drugi parametri so normalni. Pri tej stopnji diabetesa je proces mogoče kompenzirati.
2. Druga stopnja. Značilna je delna kompenzacija. Opazimo zaplete v obliki tipičnih za SB poškodb oči, kože, živčnega in srčno-žilnega sistema. Vrednosti glukoze v krvi – 7–10 mmol/l.
3. Tretja stopnja. To je hitro napredovanje patološkega procesa. Ravni sladkorja se gibljejo med 13 in 14 mmol/l. V urinu so prisotne beljakovine in glukoza. Napreduje zmanjšanje ostrine vida, pojavljajo se disfunkcije drugih ciljnih organov. Zmanjšuje se občutljivost spodnjih okončin.
4. Četrta stopnja. Patološki proces preide v fazo absolutne dekompenzacije, pojavijo se resni zapleti. Glikemija doseže kritične vrednosti: do 25 mmol/l in več. Stanje bolnika se slabo popravlja, razvije se ledvična odpoved, pojavijo se nezaceljive razjede, pogosti so primeri gangrene na stopalih okončin. Za četrto stopnjo so značilne pogoste ponovitve diabetične kome.

Ne glede na vrsto sladkorne bolezni je glavna težava bolne osebe v tem, da ob visoki ravni sladkorja celice tkiv ne dobijo dovolj ogljikovih hidratov. Za zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke in tudi za zmanjšanje nenadnih nihanj sladkorja je treba iz prehrane odstraniti del zaužitih ogljikovih hidratov. Pritem se je treba osredotočiti ne na hitre, temveč na počasne ogljikove hidrate, ki dajejo občutek sitosti. Ker mastna hrana spodbuja izločanje encimov trebušne slinavke, jo je treba popolnoma izključiti iz prehrane.

Vzroki za nastanek sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen velja za najpogostejšo težavo sodobnega časa. Poleg tega patologija hitro širi območje svojega vpliva. Zlasti pogosto trpijo zaradi endokrine motnje prebivalci razvitih držav. Ta trend se pojasnjuje z vplivom okoljskih dejavnikov. Toda glavni provokator je debelost.

V osnovi razvoja različnih vrst sladkorne bolezni so bistveno različni vzroki. Pri bolnikih s prvim tipom ob okužbi z virusi ali med avtoimunskimi reakcijami opazimo razpad beta-celic, odgovornih za sintezo insulina. Posledično nastane pomanjkanje, kar grozi s tragičnimi posledicami. Drugi tip sladkorne bolezni bolniku omogoča upanje na ugodnejšo prognozo. Med glavnimi sprožilnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni, je treba omeniti:

1. Prekomerno prehranjevanje. Marsikaj je odvisno od prehranjevalnega vedenja osebe. Če ima povečan apetit, za zadovoljitev katerega je potrebna velika količina kalorične hrane, je velika verjetnost debelosti. Ne smemo pozabiti, da je prav debelost glavni vzrok sladkorne bolezni. Znanstveniki so dokazali, da pri 50‑odstotni prekomerni telesni teži pogostnost primerov bolezni znaša 60%.
2. Avtoimunske patologije. Tiroiditis, lupus, hepatitis, glomerulonefritis se zelo pogosto zapletejo s sladkorno boleznijo.
3. Genetika. Sladkorna bolezen se veliko pogosteje kot druge bolezni prenaša s staršev na otroke. Poleg tega tveganje ostaja vse življenje.
4. Virusne okužbe. Za najnevarnejše veljajo hepatitis, rdečke, norice, mumps.

Poleg glavnih vzrokov je treba navesti spremljevalne dejavnike:

• stres, živčna napetost;
• nereden urnik prehranjevanja;
• pomanjkljiva ali preveč bogata prehrana;
• hipodinamija;
• ljubezen do mastne, slane, sladke hrane;
• pogosti prigrizki;
• uživanje polpripravljenih jedi;
• slabo ekološko okolje.

Vsi ti vzroki lahko v določenih okoliščinah privedejo do sladkorne bolezni. Zato je zelo pomembno, da se ukvarjamo s preventivo in ob prvih simptomih takoj obiščemo zdravnika. Še posebej pozorni na svoje zdravje morajo biti ljudje, ki so v rizični skupini. Tisti z obremenjeno dednostjo naj dvakrat letno opravijo preventivni pregled, se izogibajo prenajedanju in vodijo aktiven življenjski slog.

Simptomi bolezni

Klinične manifestacije pri sladkorni bolezni so odvisne od treh ključnih dejavnikov:

1. raven izločanja inzulina s trebušno slinavko.
2. trajanje poteka patološkega procesa.
3. individualne značilnosti pacienta.

Pri prvem tipu so simptomi običajno jasno izraženi, pri inzulinsko neodvisni obliki pa so na začetku klinični znaki zamegljeni, a sčasoma bolezen napreduje. Za obe obliki so značilni skupni simptomi bolezni, ki naj služijo kot resen opozorilni znak. Mednje spadajo:

• povečana utrujenost;
• zaspanost;
• nenehna šibkost;
• pogosto uriniranje;
• stalna žeja;
• suha usta;
• počasno celjenje ran;
• vonj po acetonu iz ust;
• draženje kože;
• pogoste infekcijske bolezni;
• srbenje kože in v predelu spolovil;
• tahikardija;
• hitro dihanje;
• hitra izguba telesne teže (pri sladkorni bolezni tipa 1);
• poslabšanje vida.

Če enega ali več znakov s tega seznama občasno moti osebo, se je treba nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, da se opravijo krvne preiskave na sladkor. Še posebej naj bi nas opozorila kombinacija klasičnih znakov sladkorne bolezni – pogostega uriniranja in žeje, ki je ni mogoče potešiti niti z velikimi količinami popite tekočine. Ta dva simptoma sta med seboj povezana, saj velike količine popite tekočine povečujejo obremenitev ledvic. Poleg tega se s tekočino iz telesa izloča tudi sladkor. Ciklično ponavljanje teh simptomov vodi v dehidracijo telesa, zaradi česar človek neprestano pije vodo.

Pomembno: Prvi zaskrbljujoči signal naj bi bila hipertenzija (povišan krvni tlak) v kombinaciji s prekomerno telesno težo. V medicini ta dvojica znakov imenujemo metabolični sindrom.

Nevarnost sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen tudi ob ugodnem poteku ne mine brez posledic za splošno zdravje človeka. Endokrini sistem uravnava vse življenjsko pomembne procese v telesu, sladkorna bolezen pa je ena najpogostejših motenj. Vsi zapleti sladkorne bolezni se delijo v dve skupini: zgodnje in pozne.

Zgodnje posledice se razvijejo v nekaj dneh, včasih celo urah. Po obvladovanju akutnih simptomov pa izginejo. Med takšna stanja spadajo:

1. Diabetična ketoacidoza. Izjemno hudo stanje, ko se v krvi kopičijo ketonska telesca – produkti vmesnega metabolizma maščob.
2. Hipoglikemična koma. To je kritično stanje, ko raven glukoze močno pade. Do hipokome pride zaradi prevelikega odmerka insulina ali drugih zdravil, ki znižujejo sladkor. Pogosto se takšno stanje razvije ob uživanju močnega alkohola.
3. Hiperosmolarna koma. Pojavlja se predvsem pri starejših bolnikih. Kritično stanje je povezano z dehidracijo.
4. Laktocidotična koma. Razvije se pri diabetikih, starejših od 50 let, zaradi presežka mlečne kisline v krvi. Običajno se ta zaplet pojavi ob srčnem ali ledvičnem popuščanju, hipoksiji, lahko pa je posledica kopičenja mlečne kisline v tkivih.

Pozni zapleti se razvijajo več mesecev ali napredujejo leta. Na seznamu dolgoročnih posledic sladkorne bolezni so:

1. Sladkorna retinopatija. Ta za sladkorno bolezen značilna okvara mrežnice se pogosto pojavlja pri bolnikih s prvim tipom. Točkaste krvavitve v beločnico, nastajanje nepravilnih žil sčasoma privedejo do odstopa mrežnice in popolne izgube vida.
2. Angiopatija. Ta medicinski izraz označuje motnjo prepustnosti žil. Z napredovanjem bolezen povzroči trombozo in zgodnjo aterosklerozo. Pri sladkorni bolezni so prizadete predvsem majhne periferne žile.
3. Polinevropatija. Pri napredujoči sladkorni bolezni najpogosteje najprej prizadene spodnje okončine.
4. Nefropatija. Eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni. Bolezen najprej spremlja izločanje majhne količine beljakovin z urinom, nato se razvije proteinurija. Na koncu se razvije ledvična odpoved.
5. Artropatija. Razvije se zaradi zmanjšanja obsega sinovialne tekočine. Sklepi, ki jim manjka »mazivo«, začnejo škrtati, njihova gibljivost pa je omejena.
6. Oftalmopatija. Tudi ta zaplet na organu vida se pogosto pojavlja pri diabetikih. Poleg retinopatije se pri takih bolnikih zgodaj razvije katarakta (zamegljenost leče).
7. Encefalopatija. Pri hudi obliki sladkorne bolezni se kaže kot spremembe v duševnosti in čustvenem razpoloženju.
8. Sladkorna noga. To je ena od oblik dolgoročnih posledic bolezni, ko stopala prizadenejo nezaceljive globoke razjede. Proces prizadene kostna tkiva in sklepe, puščajoč obsežna žarišča nekroze. Zato se za preprečitev širjenja uporabi najbolj radikalen način zdravljenja – amputacija stopala.
9. Intenzivno izgubljanje telesne teže. Večinoma po takem neugodnem scenariju poteka insulinsko odvisna sladkorna bolezen. Pri tem je v nekaterih primerih dinamika tega procesa tako intenzivna, da bolnik v nekaj mesecih izgubi do 20–30 % prvotne telesne teže. In vse to se dogaja ob obilni prehrani. Z napredovanjem procesa se vse konča s skrajno izčrpanostjo organizma.

Kot vidimo, vse posledice sladkorne bolezni ogrožajo ne le zdravje, ampak na splošno postavljajo pod vprašaj pričakovano življenjsko dobo takih bolnikov. Najbolj žalostno je, da se pri hudi obliki sladkorne bolezni takšni zapleti pojavijo v zelo kratkem času. Zato nikakor ne smemo prezreti prvih »opozorilnih znakov«, ki jih daje telo. Navsezadnje je bolje, da se enkrat več pregledate, kot da potem vse življenje trpite zaradi hude bolezni.

Osnovna pravila prehranjevanja pri sladkorni bolezni

Dietna prehrana pri sladkorni bolezni je osnovna sestavina terapije. Poleg uporabe insulina ali zdravil za zniževanje krvnega sladkorja pravilno sestavljen jedilnik zagotavlja delno kompenzacijo motenega metabolizma ogljikovih hidratov. Omeniti velja, da je pri drugem tipu bolezni mogoče normalizirati presnovo le z uravnoteženo prehrano. Posebej dobre rezultate dosežemo v zgodnjih fazah bolezni. Pri sladkorni bolezni tipa 1 pa je dieta življenjsko pomemben standard. Vsako odstopanje lahko povzroči katastrofalne posledice in celo smrt.

Pravila za sestavo prehrane bolnikov s sladkorno boleznijo:

1. Prehrana mora biti uravnotežena glede maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Vsebnost kalorij se prav tako vedno upošteva.
2. Iz prehrane so popolnoma izključeni lahko prebavljivi ogljikovi hidrati. Izjeme so lahko le primeri hipoglikemije.
3. Stalno spremljanje telesne teže je eden od obveznih pogojev. Še posebej pomembno je spremljati težo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
4. Za uspešno izvajanje programa prehrane je potrebno voditi dnevnik, v katerega se zapisuje dnevni jedilnik in število krušnih enot. Kako izračunati ta kazalnik, vam bomo povedali malo kasneje.

Mimogrede, vodenje dnevnika pomaga ugotoviti epizode hipo- ali hiperglikemije, kar pomaga prilagoditi ustrezne odmerke insulina ali zdravil za zniževanje sladkorja.

Kaj je krušna enota

V bistvu je to glavni kazalnik pri dietoterapiji za sladkorno bolezen katerega koli tipa. Ta parameter je v bistvu pogojna mera, ki je primerljiva z 10–12 g ogljikovih hidratov ali 20–25 g kruha. Ta kazalnik je mogoče enostavno izračunati s pomočjo posebne tabele, v kateri so navedene krušne enote za različna živila. Za vsakega bolnika obstajajo lastne norme porabe, v povprečju pa skupno število krušnih enot na dan ne sme presegati 18–25 enot. Seveda je veliko odvisno od teže osebe in stopnje telesne aktivnosti, ki jo doživlja.

Dietetiki priporočajo največ 7 krušnih enot na obrok. Poleg tega je zaželeno, da se ta norma upošteva pri vseh dnevnih obrokih.

Omeniti velja, da so zaradi široke informiranosti prebivalstva sodobni diabetiki (če se tako lahko izrazimo) dobro seznanjeni s pomenom dnevnega štetja krušnih enot. Sami obvladajo izračun tega kazalnika.

Pomembno: Alkohol lahko povzroči zapoznelo hipoglikemijo ali postane vzrok za hipoglikemično komo.

Pomen samokontrole

Stalno spremljanje ravni glukoze je še en pomemben vidik vseh ukrepov, namenjenih kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov. Žal trenutna raven medicinskih tehnologij še ne omogoča posnemanja sekretorne aktivnosti trebušne slinavke. Poleg tega ravni glukoze čez dan niso stabilne, saj se spreminjajo pod vplivom stresa, telesne aktivnosti in splošnega zdravstvenga stanja.

Ker ni mogoče diabetikov stalno zadrževati v bolnišnici, morajo raven glukoze spremljati sami. Dandanes obstajata dve učinkoviti metodi nadzora:

1. Posebni testni lističi, ki jih je mogoče kupiti v lekarni. Ta metoda daje približno oceno ravni glikemije.
2. Glukometer. Ta naprava ne zahteva posebnih veščin, vendar omogoča natančen rezultat meritve. Danes ljudje s sladkorno boleznijo aktivno kupujejo prenosne glukometre. Postopek testa je preprost: dovolj je, da eno kapljico krvi nanesete na ploščico za enkratno uporabo in po minuti aparat izda rezultat analize. Čeprav obstajajo odstopanja tudi pri tej vrsti merjenja glikemije, bo razlika v takem primeru znašala največ 1–2 enoti.

Kljub temu da je bolnikom s katerim koli tipom sladkorne bolezni priporočeno upoštevati določeno dieto, vendarle obstajajo nekatere razlike v prehrani takih bolnikov.

Tipa 1
Za to kategorijo bolnikov velja pravilna prehrana obvezno ozadje za ustrezno insulinsko terapijo. Če se ne držijo osnovnih načel diete, bodo vsa prizadevanja za stabilizacijo ravni sladkorja zaman. Posledica takega zanemarjanja je razvoj zapletov na ožilju, vidu in drugih organih. Bolniki s prvim tipom sladkorne bolezni potrebujejo nizkokalorično dieto (do 30 kcal na 1 kg telesne teže) in dosledno upoštevanje urnika obrokov. Pri sestavljanju jedilnika je treba dati prednost ravnovesju beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (BMO).

Tipa 2
Kot smo že omenili, je pri sladkorni bolezni tipa 2, zlasti v zgodnjih fazah, mogoče brez zdravil. Bolniku najprej predpišejo dieto, ki bo pomagala izgubiti odvečne kilograme. Dnevna kalorična vrednost obrokov ne sme presegati 1800 kcal. Takšna prehrana bo pomagala tedensko zmanjšati težo za približno 400 g. Če ima bolnik debelost, se količina kalorij zmanjša na 15–17 enot na 1 kg telesne teže. Ob pozitivnem napredku bo tak režim prehrane zadostoval tako za uravnavanje telesne teže kot za stabilizacijo ravni glukoze v krvi.

Ne glede na obliko sladkorne bolezni mora hrana takih bolnikov vsebovati vitamine in mineralne dodatke. Zato je včasih koristno uporabiti za ta namen pivski kvas, odvratek šipka, prehranska dopolnila.

Opomba: Tip sladkorne bolezni določi le endokrinolog. Prav tako se ukvarja z izbiro možnosti dietne prehrane.

Prehrana pri sladkorni bolezni: seznam dovoljenih živil

Glavno vprašanje, ki skrbi vse bolnike s sladkorno boleznijo, se nanaša na izbor živil v košarici. Vsako sestavino je namreč treba oceniti po različnih kazalnikih, glavni pa je sposobnost zviševanja ravni sladkorja. Poleg pravilne izbire osnovnih živil morate biti pozorni na režim prehranjevanja, velikost porcij in še vrsto drugih zelo pomembnih dejavnikov. Zato se pred naštevanjem dovoljenih in prepovedanih živil ustavite pri osnovnih načelih prehranjevanja diabetikov.

Ključna načela:

1. Prehrano razdelite na več obrokov – do 5–6 krat dnevno.
2. Velikost porcij naj bo smiselna. Premajhne porcije bodo samo še povečale občutek lakote.
3. Dnevni vnos kalorij je najbolje enakomerno porazdeliti med vsak obrok.
4. Kalorična vrednost dnevnega obroka naj bo sorazmerna z energijskimi izdatki.
5. Večino živil z visoko vsebnostjo polisaharidov (rastlinskega izvora) je treba zaužiti v prvi polovici dneva.
6. Bolnik naj si prizadeva jesti približno ob istih urah. Nikakor ne sme dopustiti izpuščanja obrokov. Strogo upoštevanje prehranskega režima bo preprečilo hipoglikemijo.
7. Nadzor telesne teže je še en obvezen pogoj za vse diabetike, ne glede na vrsto bolezni.
8. Kljub omejitvam mora biti prehrana popolna. Zvišanje ravni sladkorja ne sme biti razlog za popolno opustitev ogljikovih hidratov. Pri pripravi dnevnega jedilnika je treba dati prednost rastlinski hrani, zlasti zelenjavi in ajdi. Če težko prenašate brez sladkega, lahko sladkor nadomestite z naravnimi sladili iz dovoljenega seznama. Ne smemo pozabiti, da so ogljikovi hidrati glavni vir energije.
9. Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 bo koristno preiti na dietne izdelke iz amarantove moke. Ti pomagajo premagati nagnjenje k prenajedanju in so odlični za nasiten prigrizek. Hkrati ti izdelki ne prispevajo k zvišanju ravni glukoze.
10. Prav tako je pomembno pravilno izbrati delež maščob v prehrani. Njihova popolna izključitev bi bila usodna napaka, saj so potrebne telesu. Maščobna živila naj predstavljajo približno tretjino, prednost pa je treba dati rastlinskim oljem: lanenemu, oljčnemu, amarantovemu.
11. Za popolno prehrano so potrebne vlaknine. Prehranske vlaknine ne povzročajo zvišanja koncentracije sladkorja, temveč pomagajo prebavi in obnavljajo zaloge energije.

To so osnovna načela izdelave programa dietne prehrane za ljudi s sladkorno boleznijo. Zdaj pa preidimo k pregledu seznama dovoljenih živil.

Kaj morate nujno vključiti v prehrano:

1. Kruh. Raje kupujte poseben kruh za diabetike ali črni kruh. Dnevna norma – 200 g.
2. Zelenjava, sveža zelišča. Krompir, korenje, pesa so dovoljeni do 200 g, vendar ne več. Zelje, kumare, redkev, bučke s paradižniki so dovoljene v neomejenih količinah. Prav tako je sladkornim bolnikom koristno dnevno uživati sveža zelišča v kakršni koli obliki priprave. Izjema so začimbne rastline.
3. Žitni izdelki in testenine. Dovoljena sta 2-krat na teden, prav tako jedi iz stročnic. Toda v tem primeru boste morali zmanjšati druge ogljikove hidrate.
4. Jajca. Lahko jih uživate (do 2 kosov) v kakršni koli obliki.
5. Kislo sadje in jagode. Morajo biti prisotni v jedilniku vsak dan. Norma – do 300 g.
6. Mleko in mlečnokislinski izdelki (z dovoljenjem zdravnika). Vključeni so v prehrano v čisti obliki ali v sestavi drugih jedi. Porcija kislega mleka in kefirja – do 2 kozarcev. Posebej priporočljiva je skuta. Dovoljena porcija na dan – do 200 g. Skuto lahko dodajate kašam ali pripravljate pudinge, sirnike, enolončnice.
7. Otrobi. Zelo koristni za prehrano sladkornih bolnikov. Vsebujejo veliko vlaknin, kar je dobro za prebavo in normalizacijo delovanja jeter.
8. Mesni izdelki. Vsakodnevne jedi je treba pripravljati le iz dietetičnih vrst mesa: teletina, kunčje meso, piščanec. Bolje je kuhati ali pripravljati na pari.
9. Juhe. Dovoljeno je kuhati na šibki mesni ali zelenjavni juhi.
10. Ribe in morski sadeži (pri sladkorni bolezni je še posebej koristna morska zelenjava). Na tedenskem jedilniku naj bodo prisotni 1–2 krat.

Vsi izdelki za dietno prehrano bolnikov s sladkorno boleznijo morajo imeti glikemični indeks pod 50. To bo preprečilo razvoj hiperglikemije, hkrati pa ne bodo dovolili, da raven sladkorja pade na kritično raven. Še posebej koristni v tem pogledu so česen, avokado, beluš, lešniki, artičoke.

Koristen nasvet: kar zadeva priljubljene sladkarije, jim boste morali najti zamenjavo. Na primer, namesto sladoleda lahko pojeste majhno porcijo zamrznjenih banan, stepenih z mešalnikom. Dobil se bo odličen desert. Košček temne čokolade namesto bonbonov si lahko privoščite tudi enkrat na teden.

Česa ne smemo jesti pri sladkorni bolezni

Zdaj je na vrsti »črni« seznam živil. Strogo prepovedana so naslednja živila:

1. Vse sladke dobrote: med, bonboni, marmelada, džemi.
2. Slaščičarski izdelki: torte in pecivo iz listnatega testa, žemlje iz bele rafinirane moke.
3. Beli kruh.
4. Vložena in kisla zelenjava.
5. Začimbe in kupljene začimbne mešanice, vključno z omakami in majonezami.
6. Sladko sadje in jagode, vključno s suhim sadjem.
7. Polizdelki in konzerve.
8. Polnomastno mleko in kondenzirano mleko.
9. Pakirani prigrizki.
10. Slanina in mastno meso.
11. Prekajeni izdelki.
12. Mastne ribe.
13. Juhe na mastni mesni juhi.
14. Margarine in namazi.
15. Čips in druga hitra hrana.

Prav tako so na prepovedanem seznamu nekatere vrste žitnih izdelkov, škrob. Od vseh na 'črnem' seznamu naštetih živil se boste morali odpovedati za vse preostalo življenje. Toda tudi pri tako omejenem izboru lahko sestavite raznolik jedilnik. Zamenjava hitrih ogljikovih hidratov s počasnimi bo ohranila zdravje in telesu zagotovila potreben vir energije.

Kaj lahko pijemo in česa ne pri sladkorni bolezni

Žal tudi v priročnikih o dietni prehrani posvečajo pijačam veliko manj pozornosti kot živilom. Toda sladkorna bolezen je bolezen, pri kateri lahko vsaka spregledana malenkost zadaji uničujoč udarec zdravju. Ob upoštevanju dejstva, da večina diabetikov trpi zaradi stalnega občutka žeje, smo se odločili posvetiti pozornost tudi pijačam.

Najprej naštejmo prepovedane pijače. Na ta seznam je treba vključiti:

1. Sveži sokovi. Strogo je prepovedano piti pakirane pijače.
2. Alkohol, vključno z vini in pivom, pripravljenimi iz praškastega koncentrata.
3. Vse vrste gaziranih pijač.
4. Sveže mleko (ima previsok GI).
5. Sirupi.

Alkohol: za in proti
Posebej se je treba ustaviti pri alkoholnih pijačah. Obstaja mnenje, ki ga podpirajo tudi nekateri endokrinologi, da si bolniki s sladkorno boleznijo občasno lahko privoščijo kozarec dobrega vina. Seveda ni mogoče načrtovati celotnega življenja vnaprej kot jedilnika. Res je, da si je včasih treba dovoliti sprostitev. Vendar pa se je treba zavedati, da tudi dobra starana vina ne prinašajo bistvene koristi, lahko pa spodbudijo povečan občutek lakote. Nenadzorovano uživanje hrane pa vedno vodi do dviga krivulje sladkorja, kar pogosto povzroči hiperglikemijo.

Seznam koristnih pijač
Skoraj vsi bolniki s sladkorno boleznijo niso ravnodušni do pijač, ker nenehno občutijo žejo. Voda, kot nobena druga tekočina, lahko poteši ta občutek. Dnevna norma uživanja naj znaša najmanj 1,5 litra čiste vode.

Prav tako lahko brez skrbi pijete:

1. Mineralno zdravilno vodo. V njeni sestavi so prisotni mikroelementi in soli.
2. Cikorija. Dietetiki vsem diabetikom toplo priporočajo, naj iz nje pripravljajo napitke.
3. Čaji. Še posebej koristne za zdravje so zelene sorte, saj imajo močno antioksidativno delovanje. Črni čaj lahko prav tako pijete, vendar ga je bolje razredčiti z mlekom, da zmanjšate vpliv kofeina.
4. Zeliščni poparki in odvarki. Lahko jih pijete namesto čaja ali vode.
5. Kava. Dovoljeno je vključiti v dnevni jedilnik eno majhno skodelico poživljajoče pijače, pripravljene iz mletih celih zrn. Če sladkorno bolezen spremlja hipertenzija, se je bolje odpovedati kavnemu napitku.
6. Kisli (želeji). Spodbujajo gibljivost črevesja. Toda krompirjev ali koruzni škrob ima visok GI. Da si ne bi odrekli užitka, lahko žele pripravite iz ovsene moke, sladkor pa nadomestite s katerim koli sladilom.
7. Mleko blagodejno vpliva na delovanje jeter in prebavil. Bolniki s sladkorno boleznijo naj vsak dan obvezno popijejo do dva kozarca ohlajenega mleka. Sveže mleko je prepovedano uživati.
8. Kakav z mlekom. Ta vsem ljubljeni napitek bo bolniku koristil, če ga pripravimo iz kakovostnega prahu z vsebnostjo maščobe največ 15 %. Dnevno lahko popijemo dve skodelici sveže kuhanega kakava z mlekom. Za izboljšanje okusa in dodajanje barve napitku lahko dodamo ½ čajne žličke cimeta.
9. Fermentirani mlečni napitki: rjaženka, kefir. Prav tako jih lahko vključimo v vsakodnevni jedilnik.
10. Paradižnikov in bučni sok. V prehrano bosta vnesla vitaminsko raznolikost.

Koristen nasvet: tudi pri tako precej omejeni izbiri lahko s pomočjo domišljije dobite zanimive različice pijač. Na primer, pripravite zeleni čaj z ledom ali dodajte v kefir jagode ribeza.

Nadomestki sladkorja za diabetike

Kot sladila dietetiki diabetikom priporočajo uporabo nadomestkov sladkorja. Ti so dveh vrst: naravni in sintetični.

Kratek pregled naravnih nadomestkov sladkorja:

1. Fruktoza. V osnovi izdelek vsebuje izvlečke iz jagod, zelenjave in sadja ter med. Fruktoze ne smejo uporabljati ljudje s težavami s telesno težo. Čeprav je dvakrat slajša od običajnega sladkorja, ima dokaj visoko energijsko vrednost – približno 4 kcal/g, GI pa je 20.
2. Sorbitol. Je šestvalentni alkohol, ki je videti kot kristaliničen prah sladkega okusa. To je drugi najbolj priljubljen naravni nadomestek sladkorja. Ni tako sladek kot originalni izdelek, vendar ima energijsko vrednost 2,6 kcal/g. Večjih količin sorbitola ne smemo uživati, saj lahko povzroči zaplete: diabetično retinopatijo, napenjanje in druge črevesne motnje.
3. Stevija. Ta nadomestek sladkorja pridobivajo iz semena istoimenske rastline. Je varen in za zdravje diabetikov zelo koristen izdelek. V zmernih količinah ga lahko uživamo pri kateri koli vrsti bolezni. GI stevije je blizu ničle. Toda zloraba tega sladila lahko povzroči nenaden padec krvnega tlaka. Možni so stranski učinki v obliki alergijske reakcije.
4. Ksilit. To je še en izdelek, ki je derivat sladkornega alkohola. Pridobivajo ga iz rastlinskih odpadkov kmetijske pridelave. Po stopnji sladkosti je ksilit bližje saharozi, vendar nima biološke vrednosti. Poleg tega izdelek poslabša stanje zobne sklenine in ima odvajalni učinek.
5. Taumatin. Prepovedan za prodajo v državah SND, v Izraelu in na Japonskem pa se aktivno uporablja kot nadomestek sladkorja beljakovinskega izvora.

Sintetična nadomestila sladkorja
Umetna sladila se pridobivajo s kemično sintezo. Na voljo so v obliki tablet. Prednost takšnih pripravkov je, da se hitro izločijo iz telesa in ne vplivajo na raven glukoze. Sintetična nadomestila sladkorja lahko kupite v lekarni ali v specializiranih oddelkih trgovin. Med najbolj priljubljenimi izdelki iz te linije so:

1. Aspartam. Pripravek, o katerem se veliko razpravlja. Aktivno se uporablja v živilski industriji, kjer je označen kot E-951. Nizka kalorična vrednost v kombinaciji z ničelnim glikemičnim indeksom je nedvomna prednost. Vendar je pomanjkljivosti precej več, saj so pri pogosti uporabi odkrili številne stranske učinke. To sladilo je kontraindicirano za otroke in nosečnice, prepovedano pa je pri nevroloških motnjah in depresiji.
2. Ciklamat (E952). To je zelo sladko nadomestilo. Ne izgubi svojih lastnosti pri visokih temperaturah, zato ga lahko dodajate neposredno v vroče jedi.
3. Saharin (E954). To je prvo umetno nadomestilo sladkorja. Vendar ga v velikih količinah ni priporočljivo uživati, saj so znanstveniki dokazali, da lahko sproži razvoj malignih tumorjev.
4. Sukrazit. Sestavljen je iz sode, fumarne kisline in saharina. Izdelek ima svoje pomanjkljivosti, saj vsebuje saharin.
5. Neotam. To je relativno nov izdelek, ki je na tisoče krat slajši od običajnega sladkorja. Neotam pridobivajo iz aspartama, vendar je odporen na temperature. Danes neotam velja za najvarnejše sintetično nadomestilo sladkorja.
6. Sukraloza. Še en predstavnik nove generacije nadomestil. Izdelek pridobivajo iz sladkorja s posebno tehnologijo. Zelo sladek in varen analog.

Ne pozabite, da lahko tudi varno nadomestilo sladkorja ob prekomerni uporabi pokaže svoje negativne lastnosti. Zato morate takšne dodatke strogo dozirati.

Jedilnik diete pri sladkorni bolezni

Če poznate osnovna načela prehrane pri sladkorni bolezni, si lahko sami sestavite tedenski jedilnik in ga po potrebi prilagodite. Nazoren vodnik za produktivno delo v tej smeri bo seznam dovoljenih živil. Prav tako ne smete pozabiti na prepovedane kulinarične užitke. Na začetku se obrnite na strokovnjake, ki vam bodo razložili, kako izračunati hlebne enote in kalorično vrednost dnevnega jedilnika. V terapevtski dietetiki je osnovni program prehrane za sladkorne bolnike dieta št. 9.

Dieta št. 9

Ta različica diete je sestavljena za ljudi s sladkorno boleznijo ob upoštevanju vseh omejitev ter potrebe telesa po rednem vnosu mikroelementov in vitaminov.

Osnovna načela diete št. 9:

1. Dnevni razpored prehrane vključuje dva zajtrka, kosilo, malico in večerjo.
2. Poskusite jesti v enakih časovnih presledkih.
3. Bolje je hrano kuhati ali pripravljati na pari. Lahko pa jo dušite ali pečete v pečici, vendar brez skorjice.
4. Hrano postrezite toplo.

Vzorčni jedilnik za teden dni

Ponedeljek:

1. Prvi zajtrk: rahla ajdova kaša z mlekom, čaj, kruh z maslom.
2. Drugi zajtrk: pomaranča.
3. Kosilo: vegetarijanska zeljna juha, ribja polpeta s krompirjevim pirejem, kompot.
4. Popoldanska malica: kefir (1% maščobe).
5. Večerja: puding iz posnete skute.

Torek:

1. Prvi zajtrk: tekoča ovsena kaša na vodi z mlekom, majhen kos sira, čaj.
2. Drugi zajtrk: jabolko.
3. Kosilo: juha v rahli piščančji juhi, kuhana govedina z bučnim pirejem, kompot.
4. Popoldanska malica: šipkov čaj.
5. Večerja: dušeno zelje, kuhano jajce.

Sreda:

1. Prvi zajtrk: beljakovinska parjena omleta, zeleni čaj.
2. Drugi zajtrk: kefir.
3. Kosilo: ajdova juha s koščkom piščančjih prsi, kuhana riba z zelenjavo.
4. Popoldanska malica: zelenjavna solata (korenje, jabolko, zelje).
5. Večerja: skuta z jagodami, čaj.

Četrtek:

1. Prvi zajtrk: kuhana riževa kaša, kakav.
2. Drugi zajtrk: sadni smoothie iz jagod in jabolk.
3. Kosilo: boršč v rahli juhi, košček kuhane puretine, zelenjavna solata.
4. Popoldanska malica: jogurt.
5. Večerja: dušeno korenje, oslič.

Petek:

1. Prvi zajtrk: sirniki s kislo smetano, čaj.
2. Drugi zajtrk: jabolčno-korenčkov svež sok.
3. Kosilo: zelenjavna juha s grahom, piščančja parjena polpeta z rezanci, šipkov čaj.
4. Popoldanska malica: jogurt brez dodatkov.
5. Večerja: parjena omleta.

Sobota:

1. Prvi zajtrk: ajda z jabolki, zeliščni čaj, rezina sira.
2. Drugi zajtrk: čaj iz šipka in višenj.
3. Kosilo: juha iz rdeče pese s kislo smetano, dušena govedina z zelenjavo, kompot.
4. Popoldanska malica: pečeno jabolko.
5. Večerja: mehko kuhano jajce, zelenjavna solata s čebulo, prelita z oljčnim oljem.

Nedelja:

1. Prvi zajtrk: tekoča ovsena kaša z dodatkom mleka, napitak iz cikorije.
2. Drugi zajtrk: sveže jagode ali kefir.
3. Kosilo: prosena zelenjavna juha, dušena riba v paradižnikovi omaki s korenjem, krompir.
4. Popoldanska malica: jabolčni sok.
5. Večerja: zelenjavna zapečenka (bučke, cvetača).

Dodatek: Endokrinologi menijo, da je dieta št. 9 idealen primer pravilne prehrane za bolnike s sladkorno boleznijo. Vsak obrok je uravnotežen glede na vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Zato bi morala ta shema prehranjevanja postati standard za takšne bolnike.

Dieta za 1. tip

Za oblikovanje pravilnega prehranskega programa je bolje poiskati pomoč strokovnjakov. Sčasoma bo bolnik to zmogel izvajati sam. Za primer pa navajamo dve različici terapevtske diete za en dan.

Prva različica:

1. Zajtrk: kuhan ješprenj, čaj, trdi sir.
2. Malica: sadni mousse.
3. Kosilo: boršč brez praženja, kuhan piščanec, dušeno zelje.
4. Večerja: zelenjavna solata, košček kuhane govedine.
5. Večerni prigrizek: trije sirniki.

Druga različica:

1. Zajtrk: parjena omleta iz beljakov, košček parjene teletine, šibka kava.
2. Malica: grenivka, kefir.
3. Kosilo: bučna juha, ribja parjena polpeta, zelenjava.
4. Večerja: skutin sufle, šipkov čaj.
5. Večerni prigrizek: jogurt.

Dieta za 2. tip

Le na prvi pogled se morda zdi, da je upoštevanje dietne prehrane pri sladkorni bolezni težka naloga, povezana z odrekanjem. Seveda obstajajo omejitve in precej resne, a ob pravilnem menjavanju jedi in dnevnih menijev se lahko bolna oseba prehranjuje okusno in zdravo. V tem pogledu so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 v ugodnejšem položaju.

Primer menija št. 1:

1. Zajtrk 1: skuta, korenčevo-jabolčna solata, kruh z otrobi, zeleni čaj.
2. Drugi zajtrk: jabolko, mineralna voda.
3. Kosilo: zelenjavna juha s sojo, goveji golaž, bučni kaviar, čaj.
4. Popoldanska malica: sadna solata, jogurt.
5. Večerja: ribji parni šnicelj, dušeno zelje, šipkov čaj.
6. Pred spanjem: kefir.

Primer menija št. 2:

1. Zajtrk 1: ovsena kaša z mlekom, jajce, kava.
2. Drugi zajtrk: domači jogurt s svežim jagodičevjem.
3. Kosilo: juha z zelenjavo, piščančje meso na pari, zelenjavna solata, kompot.
4. Popoldanska malica: skuta, čaj.
5. Večerja: riba (oslič), pečena v kisli smetani, dušeno zelje s paradižniki in korenjem, kakav.
6. Pred spanjem: kefir ali pečeno jabolko.

Norma kruha za vsak obrok je 50 g.

Pomembno! Oseba s sladkorno boleznijo tipa 2 ne sme čutiti lakote. Na to je treba vedno pomisliti. Če se v vmesnih časih pojavi želja po prigrizku, je dovoljeno popiti čaj ali kompot.

Jedilnik pri gestacijski sladkorni bolezni

Ta vrsta bolezni velja za začasno, saj se po rojstvu otroka delovanje endokrinega sistema vrne v normalno stanje. Podobno stanje se razvije predvsem pri ženskah, ki imajo tveganje po kateri koli dedni liniji. Najpogosteje se patologija pojavi v drugem ali na začetku tretjega trimesečja. Za normalizacijo stanja bodoče mamice se je treba prav tako osredotočiti na zdrava živila, katerih seznam je naveden zgoraj.

Okvirni meni za en dan bo videti takole:

1. Zajtrk: kuhano piščančje file, solata, kakav.
2. Malica: sirniki s kislo smetano (nizek odstotek maščobe), jabolko.
3. Kosilo: juha z govejimi mesnimi kroglicami, riba, pečena z dušeno zelenjavo, kompot.
4. Popoldanska malica: jogurt, jagode.
5. Večerja: kuhana govedina, šparglji.
6. Pred spanjem: kefir.

Pomembno: Ženska mora biti pod zdravniškim nadzorom. Nadzor krvnega sladkorja je prav tako treba izvajati redno.

Posledice neupoštevanja diete

Terapevtska prehrana pri sladkorni bolezni omogoča bolni osebi polno življenje in delo. Pravilno sestavljen jedilnik in upoštevanje urnika obrokov bosta ohranjala normalno raven glukoze. Poleg tega bo posebna dieta za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 učinkovito sredstvo za zmanjšanje telesne teže. Že po prvem mesecu takšne prehrane je mogoče zabeležiti izgubo nekaj kilogramov. Ne se sekirati, ker se bo treba diete št. 9 držati vse življenje. Ta program prehrane je dobro uravnotežen in se odlikuje po raznolikosti jedi.

Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo zavedati, da so lahko posledice neupoštevanja diete katastrofalne. Akutni in dolgoročni zapleti sladkorne bolezni uničujoče vplivajo na notranje organe. Tako se najpogostejša posledica kršitve prehranskih pravil – hiperglikemična koma – v večini primerov razvije zaradi nenadnega povišanja ravni glukoze. Včasih vrednosti presežejo prag 50 mmol/l. Človeka je iz kritičnega stanja zelo težko rešiti, včasih pa je to celo nemogoče. Toda tudi če stanje uspemo stabilizirati, »zastrupitev« z glukozo ne mine brez posledic za bolnika. Pogosto ponavljanje epizod vodi do naslednjih zapletov:

• poškodbe možganskega tkiva;
• nepovratne okvare vida vse do slepote;
• ledvične odpovedi;
• ateroskleroze;
• žilnih zapletov;
• motenj reproduktivnih funkcij pri ženskah;
• poškodbe perifernega živčnega sistema;
• gangrene spodnjih okončin.

Hipoglikemija ni nič manj nevarna kot visok krvni sladkor. Zato je v bolnikovem interesu redno spremljati dnevne vrednosti glukoze.

Recepti jedi pri sladkorni bolezni

Stroge omejitve ne izključujejo možnosti, da vsakodnevni jedilnik obogatite z okusnimi jedmi. Spodnjim receptom lahko dodate malo ustvarjalne domišljije, da dobite čudovito zanimivo jed.

Pica kot v Italiji

Nekoliko nepričakovan predlog za prehrano bolnikov s sladkorno boleznijo. Recept je preprost, nabor sestavin je standarden, priprava te mojstrovine pa je enostavna in prijetna. Vzeti je treba tri vrste moke z nizkim glikemičnim indeksom: čičerikino, rženo in ajdovo v razmerju 1:3:1.

Kako pripraviti:

1. Najprej pripravite testo: v mešanico moke dodajte ½ čajne žličke suhega kvasa, ščepec soli in vode.
2. Da bo testo zračno, ga za nekaj ur postavite v posodo, namazano z oljem, in pokrijte.
3. Ko se prostornina poveča, maso rahlo pregnetite.
4. Z valjarjem razvaljajte majhne pogače.
5. Napolnite z nadevom.
6. Pecite pri temperaturi 220 °C 5–7 minut.

Opomba: za nadev lahko uporabite drobno sesekljane kuhane piščančje prsi, sir, paradižnik, jajca, zelenjavo in druge sestavine z dovoljenega seznama.

Paradižnikova juha z bučo

Ta okusna hranljiva predjed je prav tako primerna za prehrano bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1. Nabor sestavin:

• šibka mesna ali zelenjavna juha – 0,7 l;
• buča – 500 g;
• česen – 3 stroki;
• paradižnikov pire – 500 g;
• oljčno olje – 30 ml;
• sol, rožmarin, poper.

Kako pripraviti:

1. Bučno meso narežite, rahlo popražite na olju.
2. Dodajte česen in rožmarin.
3. Zelenjavo začinite s paradižnikovim pirejem, dušite 5 minut.
4. Zdaj celotno zelenjavno maso dajte v vrelo juho, juho zavrite.

Pred serviranjem lahko okrasite s sesekljanimi zelišči.

Skutin desert z jagodami

Takšna dobrota bo všeč vsem družinskim članom. Zato si ta recept vsekakor zapomnite. Kaj potrebujete za kulinarično mojstrovino:

• jogurt – 100 g;
• posneta skuta – 500 g;
• jagode – pest.

Po želji lahko dodate oreščke.

Postopek:

1. Da sladici daste primerno sladkost, dodajte v maso 2–3 tablete nadomestka sladkorja.
2. Postopek priprave dobrote je preprost: vse sestavine zmešajte, nato pa stepite z mešalnikom. Rezultat mora biti gosta masa.
3. Sladico na vrhu okrasite z oreščkovimi drobtinami.

Opomba! Iz tega kompleta sestavin lahko pripravite enolončnico ali puding. Za to morate v skutno maso dodati jajca in nato postaviti v pečico, da se speče.

Sklep
Izberete lahko veliko zanimivih receptov, ki bodo ustrezali strogim pravilom dietnega programa pri sladkorni bolezni.

Toda pacient sam in tudi njegovi bližnji morajo razumeti, da je le s pravilno organizacijo prehrane mogoče zagotoviti normalno kakovost življenja. Drugih alternativnih možnosti za to kategorijo bolnikov ni. Z drugimi besedami, pravilna prehrana mora postati zanje življenjska norma.